Nuovo socio - Acto Puglia

Compila il modulo e scegli come mandarci il tuo contributo: subito, on-line utilizzando la tua carta di credito in modo sicuro con Paypal oppure più tardi effettuando un Bonifico bancario presso la tua banca o la posta.

Nome *

Cognome *

Indirizzo *

CAP *

Città *

Provincia *

Stato *

E-mail *

Telefono

Luogo di nascita *

Data di nascita *

Nazionalità *

Codice fiscale *

Professione *

Iscrizione come *

Socio ordinario (quota a partire da 15,00 €)
Socio sostenitore (quota a partire da 120,00 €)
Socio istituzionale (quota a partire da 250,00 €)

Importo *

€ ,00

Modalità di pagamento *

Paypal / Carta di credito

Bonifico bancario

COME TRATTIAMO I TUOI DATI

I dati acquisiti saranno trattati esclusivamente per rispondere alla richiesta.

Per altre informazioni consulta la nostra Privacy Policy

Non do il mio consenso al trattamento delle informazioni personali
Do il mio consenso al trattamento delle informazioni personali

Nuovo socio

DONA!

DONA!

Nuovo socio - Acto Puglia